名古屋院
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肝斑治療

肝斑は、主に頬骨の高い位置、額、口の周囲などに左右対称に現れることが多い、後天性の色素沈着です。輪郭がくっきりした円形のシミとは異なり、淡い褐色の色むらが面状に広がって見える傾向があります。
成人女性に多くみられますが、男性に生じることもあります。また、名称に「肝」という字が含まれますが、肝機能障害によって生じる病変ではありません。
肝斑の発症や悪化には、次のような要因が複合的に関係すると考えられています。
・紫外線
・妊娠や経口避妊薬などに伴うホルモン環境の変化
・洗顔、クレンジング、マッサージなどによる慢性的な摩擦
・肌に合わない化粧品や治療による炎症・刺激
・遺伝的な体質
原因を一つに限定できないことも多く、治療で薄くなった後も紫外線や摩擦などをきっかけに再び目立つことがあります。そのため、短期間で完全に取り切ることよりも、刺激を避けながら色調を整え、良い状態を維持することが治療の目標になります。
肝斑は、老人性色素斑やそばかす、ADMなどと同時に存在することも少なくありません。見た目だけで自己判断し、すべての色素斑に同じ治療を行うことは避ける必要があります。
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種類 |
見た目・現れ方の傾向 |
主な治療の考え方 |
|---|---|---|
肝斑 |
頬骨周辺などに左右対称に広がり、境界がぼんやりしていることが多いシミです。 |
紫外線・摩擦対策、内服薬・外用薬、低出力のピコトーニングなどを検討します。 |
老人性色素斑 |
円形または楕円形で、境界が比較的はっきりしています。 |
ピコスポット、リポットレーザー、IPLなどから、状態に適した治療を選択します。 |
そばかす (雀卵斑) |
鼻から頬にかけて、小さな茶色の斑点が散在します。 |
ピコスポットやIPLなどを検討します。治療後に再び目立つこともあります。 |
ADM |
頬やこめかみに、青みや灰色を帯びた斑点として現れることがあります。 |
皮膚の深い部分にある色素へ届くレーザー治療を検討します。 |
炎症後 色素沈着 |
ニキビ、傷、やけど、強い治療などの後に、褐色の色素沈着が残ります。 |
原因となる炎症を抑え、刺激を避けながら経過をみます。状態に応じて外用薬などを検討します。 |
※上記は一般的な傾向です。複数の色素斑が重なっている場合や、典型的な見え方をしない場合もあります。治療方法は自己判断せず、医師の診察を受けてください。
老人性色素斑には、メラニンへ強く反応させるスポット照射が適する場合があります。一方、肝斑は炎症や刺激によってメラノサイトが活性化し、色が濃くなることがあるため、同じ方法が適するとは限りません。
肝斑が疑われる部分へ自己判断で強いレーザーやIPLを繰り返すのではなく、肝斑の状態を見ながら、治療の順序を検討することが重要です。肝斑と老人性色素斑が重なっている場合は、肝斑の状態をみながら、目立つ老人性色素斑だけを別の方法で治療できることもあります。
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| 比較項目 | ピコトーニング | ピコスポット |
|---|---|---|
| 照射方法 | 低出力のレーザーを広い範囲に均一に照射します。 | 気になるシミに高出力のレーザーをピンポイントで照射します。 |
| 向いている症状 | 肝斑、顔全体に広がる色むら、くすみなどに用いられます。 | 境界が比較的はっきりしたシミや、そばかすなどに用いられます。 |
| 肝斑への対応 | 医師が肌の状態を確認したうえで、肝斑治療の選択肢として検討します。 | 肝斑部分への照射は、刺激によって悪化する可能性があるため、通常は慎重に判断します。 |
| ダウンタイム | 赤みやほてりが生じることがありますが、比較的軽い傾向があります。 | 照射部位に赤みやかさぶたのような変化が現れ、1〜2週間ほどかけて落ち着くことがあります。 |
| 施術回数の目安 | 肌の状態を見ながら、複数回の施術を重ねることが一般的です。 | 1回で変化を感じる場合もありますが、状態によって追加照射を検討します。 |
※適した施術や必要な回数、経過には個人差があります。シミの種類を自己判断せず、医師の診察を受けたうえで治療方法をご検討ください。
肝斑は、メラニンだけでなく、炎症や血管、肌質、紫外線、摩擦など複数の要因が関与する、慢性・再発性の色素異常です。日々の紫外線対策やスキンケアにも影響されるため、一度の治療で完全に消すのではなく、症状を長期的にコントロールすることを目標とします。
エースクリニックでは、肝斑の濃さや活動性、ほかのシミ・赤みの混在、ダウンタイムのご希望などを確認し、次の治療を単独または組み合わせてご提案します。
ピコ秒レーザーを低出力で顔全体に均一照射し、肝斑部に過剰に蓄積したメラニンを少しずつ減らしていく治療です。強い出力で一度に除去するのではなく、肌の反応を確認しながら複数回行います。くすみや色むらの改善も期待できますが、過剰な照射は白斑(色素脱失)や肝斑の悪化につながることがあるため、経過に応じて照射条件を調整することが重要です。

675nmのレーザーを用い、メラニンによる色むら、真皮のコラーゲン、血管要素の3方向に働きかける治療です。真皮環境を整えながら、肝斑の病態に関与すると考えられている血管要素にも作用し、肝斑の改善を目指します。ダウンタイムは比較的軽く、肝斑とともにハリや小じわも改善したい方に選択肢となります。

複数の波長を含む光を、肌状態に合わせたフィルターと出力で照射するIPL治療です。長波長側のフィルターを選択し、表皮のメラニンへの過度な反応を抑えながら穏やかに照射することで、肝斑の改善を目指します。一方、肝斑は強い光刺激によって悪化することがあるため、肝斑の活動性を見極めたうえで、出力やパルス幅などの照射条件を慎重に設定します。

極細の針を皮膚に挿入し、真皮へ高周波(RF)エネルギーを届ける治療です。微細な熱刺激によって組織の再構築を促し、肝斑に関係する基底膜の乱れや真皮環境に働きかけます。メラニンを直接破壊するのではなく、肝斑が生じやすい皮膚構造を整えることで、肝斑の改善を目指します。レーザーや光治療とは作用機序が異なるため、ほかの治療と組み合わせる際の選択肢となります。

特殊な電気パルスで一時的に成分の通り道をつくり、肝斑治療を補助する成分を肌へ導入する経皮導入治療です。針やレーザーを使用しないため、痛みやダウンタイムを抑えながら受けられます。刺激に敏感な方や、レーザー・光治療の合間のケア、内服・外用と組み合わせた治療にも選択肢となります。

肝斑治療の基本として、トラネキサム酸などの内服薬や、ハイドロキノン、トラネキサム酸、レチノールなどの外用剤を使用します。メラニンの生成や炎症に内外から働きかけ、必要に応じて機器治療と組み合わせながら、肝斑の改善と再燃予防を目指します。

肝斑には複数の治療法がありますが、いずれか一つがすべての方に同じように有効とは限りません。治療後の肌の反応を確認しながら、継続・休止・変更・併用を検討します。
| ピコトーニング | レッドタッチプロ | フォトフェイシャル ステラM22XPL |
ポテンツァ | メソナJ | 内服・外用 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 主な作用 | レーザーで 過剰に蓄積したメラニンを 少しずつ減らします。 |
675nmのレーザーで 色むら、コラーゲン、血管要素に 働きかけます。 |
長波長側の光を穏やかに照射し 色素や血管要素に働きかけます。 |
マイクロニードルRFにより 基底膜の乱れや真皮環境への 作用を図ります。 |
電気パルスを利用し 肝斑治療を補助する成分を 皮膚へ導入します。 |
トラネキサム酸やハイドロキノンなどで メラニン生成や炎症に働きかけます。 |
| ダウンタイム | 比較的少ない 赤み・ほてりなど |
比較的少ない 赤み・熱感など |
比較的少ない 赤み・ほてりなど |
数日程度 赤み・腫れ・点状出血など |
ほとんどありません | ダウンタイムは ありません |
| 主な注意点 | 肝斑の悪化や色素脱失が 生じることがあります。 |
治療効果は個人差があり、 肝斑に対する臨床報告は まだ限られています。 |
強い光刺激によって 肝斑が悪化する可能性があります。 |
炎症後色素沈着などが 生じる可能性があります。 |
導入する成分によっては 刺激や赤みが生じることがあります。 |
内服薬や外用剤には副作用があり 使用できない場合があります。 |
メイクや日焼け止め、皮脂などが残っていると肌状態を正確に確認しにくく、照射の妨げになることがあります。施術前に洗顔していただき、肌を清潔な状態にします。洗顔の際は、肌を強くこすらないようにしてください。

医師が肝斑の濃さや活動性、ほかのシミや赤みの混在、肌質などを確認します。これまでの治療歴やご希望も伺い、適した治療方法をご提案します。肝斑の状態によっては、レーザーや光の照射を見合わせる場合があります。

診察結果とご希望を踏まえて治療を開始します。機器治療を行う場合は、肌の状態や反応を確認しながら照射条件を調整します。肝斑を刺激しすぎないよう、肌の状態や反応を確認しながら、出力などの照射条件を調整します。

施術後は必要に応じて肌を冷却し、保湿剤などで整えます。肝斑は紫外線や摩擦によって悪化することがあるため、十分な保湿と紫外線対策を行い、肌を強くこすらないようにしてください。施術後の注意事項は、治療内容に合わせてご説明します。

施術によって副作用は異なるため、詳細は各施術ページでご確認ください。
| レーザー・IPL | 赤み、熱感、肝斑悪化、色素脱失 |
|---|---|
| ポテンツァ | 赤み、腫れ、点状出血、炎症後色素沈着 |
| ハイドロキノン | 刺激・かぶれ |
| トラネキサム酸内服 | 血栓症 |
治療によって目立たなくなることはありますが、完全に消えて二度と再発しないとは限りません。肝斑は紫外線や摩擦、ホルモン環境などの影響を受ける慢性・再発性の色素異常です。一度で取り切るのではなく、良い状態を長期的に維持することを目指します。
治療方法や肝斑の状態、治療への反応によって異なるため、一律の回数は決められません。ピコトーニングなどの機器治療は、複数回行いながら変化を確認することが一般的です。経過に応じて、治療の継続・休止・変更・併用を検討します。
ピコトーニングに一律の上限回数はありませんが、漫然と続けることはおすすめできません。過剰な照射によって肝斑が悪化したり、白斑(色素脱失)が生じたりすることがあります。肌の色や反応を定期的に確認し、必要に応じて照射条件の変更や休止、治療方法の変更を判断します。
同時に治療できる場合もありますが、肝斑の活動性やシミが重なっている位置によって判断が異なります。肝斑を避けて老人性色素斑だけを治療できることもあれば、先に肝斑を落ち着かせた方がよい場合もあります。診察のうえで治療の順序を決めます。
はい、治療できます。トラネキサム酸の内服は肝斑治療の選択肢の一つであり、必須ではありません。紫外線・摩擦対策、外用剤、レーザー・光・RF・経皮導入などから治療を検討します。血栓症の既往や服用中の薬がある方は、診察時にお申し出ください。
※料金は税込表示です。
※顔全体の範囲には目周りは含まれません。
※メソナJ、イオン導入を併用される場合は、それぞれ同日施術料金でご案内しております。詳しい料金は各施術名をクリックしてご確認ください。
※ハイドラフェイシャルを併用される場合は、同日施術料金でご案内しております。詳しい料金は施術名をクリックしてご確認ください。
※料金は税込表示です。
※「顔全体」「顔全体+首」には、リップ照射および目周り照射は含まれません。リップ照射をご希望の場合は、単独または同日追加として施術可能です。
※同日追加は、レッドタッチプロの「顔全体」または「顔全体+首」と同日に施術する場合の料金です。
※料金は税込表示です。
※グライドモードによる全顔照射を基本としますが、こめかみ・鼻・鼻下など細かな部位はスタンプ照射を組み合わせます。
※初回料金は、当院でフォトフェイシャル® ステラM22 XPLを初めて受ける方を対象とし、お一人様1回限りです。
※スポット追加照射は、肌状態により適応を判断します。小型ライトガイドによる合計10ショットまでを基本とします。
※症例モニターは、症例写真の撮影およびホームページ・SNS等への掲載にご協力いただける方が対象です。症例写真には目線が入ります。医師が適応と判断した方に限ります。
| 平成30年 | 信州大学医学部卒業 |
|---|---|
| 平成30年 | 名鉄病院 初期研修医 |
| 令和2年 | 名古屋大学医学部附属病院 皮膚科 |
| 令和3年 | 名古屋医療センター 皮膚科 |
| 令和8年 | 医療法人一美会エースクリニック 勤務 |
美容皮膚科学会/日本皮膚科学会
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医/日本医師会認定産業医/

| 住所 | 〒450-0002
名古屋市中村区名駅4-10-25 名駅IMAIビル3F(名古屋院)・6F(アネックス院) ※初診カウンセリングご予約の方は3Fにお越しください。 |
|---|---|
| 診療科目 | 美容外科、美容皮膚科、形成外科、皮膚科 |
| 診療時間 | 10:00~19:00 完全予約制 |
| 休診日 | 日・祝 |
名古屋院医師 池谷 宗一郎
肝斑治療で最も避けたいのは、肝斑を一般的なシミと同じように扱い、強い治療を繰り返してしまうことです。刺激によって、かえって肝斑が濃くなる場合があります。
肝斑は、1回のレーザーで取り切ることを目指す病変ではありません。紫外線や摩擦などの日常的な刺激を減らし、内服薬や外用剤、機器治療などを適切に組み合わせながら、長期的にコントロールしていくことが大切です。また、肝斑と老人性色素斑などが重なっている場合は、それぞれを見極め、治療の順序を慎重に決める必要があります。
当院では、開院した2010年からレーザートーニングによる肝斑治療を行ってきました。現在はPicoWayによるピコトーニングをはじめ、複数の治療方法をご用意しています。その時々の肌状態を診察し、治療を続けるのか、一度休むのか、別の治療を組み合わせるのかを判断しています。
「肝斑かどうか分からない」「シミ取り治療を受けたら濃くなった」「内服薬を飲めるか心配」という方も、まずはご相談ください。